Bestil materiale (systematiske klinikmoduler - SKGE) Bestil materialet senest 3 uger inden afholdelse af den lægefaglige del Er du uddannet facilitator? * Ja Nej, vi har selv fundet en ekstern facilitator Nej, vi mangler en facilitator En uddannet facilitator er en forudsætning for at kunne gennemføre gruppebaseret efteruddannelse. Vi anbefaler at spørge i jeres DGE-gruppe eller klynge, om der er en uddannet facilitator, som kan hjælpe. I kan også kontakte en efteruddannelsesvejleder i jeres region. Se liste over efteruddannelsesvejledere her (ligger bag login). Navn på facilitator * Facilitator skal være uddannet til at facilitere systematiske lægemoduler, klinikmoduler og/eller lægemoduler. Email * Vi sender link til materialet på denne mail Hvilken region arbejder du i? * Nordjylland Midtjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Vælg systematisk klinikmodul * Patienten med demens Patienten med svimmelhed Den ældre patient Der kan kun bestilles ét modul pr. formular Skal I afholde flere gruppebaserede moduler på sammenhængende dage uden for Danmark? * Ja Nej Færdiggør bestillingen. For at søge tilskud skal I også søge aktiviteten godkendt som et kursus. Læs, hvordan I gør her Dato for afholdelse af den lægefaglige del * Der ydes efteruddannelseshonorar når modulet afholdes på hverdage mellem kl. 8.00 og 20.00 Antal deltagere til den lægefaglige del * Jeg gennemfører den alene 2 læger 3 læger 4 læger 5 læger 6 læger 7 læger 8 læger Flere end 8 læger Dato for afholdelse af klinikmodulet * Der ydes efteruddannelseshonorar/tabt arbejdsfortjeneste, når modulet afholdes på hverdage mellem kl. 8.00 og 20.00 Antal deltagere til klinikmodulet * 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Flere end 15 I skal være min. 3 til klinikmodulet Antal deltagere * Er I flere end 15, anbefaler vi, at I deler jer op i to grupper og gør brug af to facilitatorer. Har du kommentarer? Jeg er bekendt med, at hvis gruppen har fælles udgifter til fx forplejning eller lokaleleje, skal en deltager fra klinikken udfylde tilskudsblanket og sende den sammen med kvitteringer til alle de deltagende læger. Dokumentationen skal vedhæftes, hvis en ansøgning om tilskud udtages til stikprøvekontrol. Samtykke * Jeg giver samtykke til, at Fonden for Almen Praksis må behandle mine data og kontakte mig på mail ang. materialet til systematisk klinikmodul