HØRING OVER BEKENDTGØRELSE OG VEJLEDNING OM NÆRSUNDHEDSPLAN

15. september 2026

Inddrag de sundhedsprofessionelle i udarbejdelsen af nærsundhedsplanerne

Vi takker for høringen af henholdsvis bekendtgørelse og vejledning om nærsundhedsplan, og vi ser frem til sundhedsrådenes efterfølgende lokale arbejde.

For at sikre, at de lokale sundhedsråds nærsundhedsplaner bygger på et ensartet vidensgrundlag, bør det både i bekendtgørelse og i vejledning fremgå, at: planerne skal udarbejdes på grundlag af et sundhedsfagligt - herunder lægefagligt - kvalificeret input på alle niveauer, parter fra både sygehuse og praksissektor skal deltage i relevante lokale udvalg såsom de kommunaltlægelige udvalg og PLO-R og inddrages i udarbejdelse og udmøntning af nærsundhedsplanerne, nærsundhedsplanerne skal indeholde klare ansvars- og opgavefordelinger mellem sektorerne.

Vi kan frygte, at de meget vide rammer i både bekendtgørelse og vejledning for udvikling og gennemførelse af de lokale nærsundhedsplaner, kommer til at betyde for store lokale forskelle i udviklingen af vores nære sundhedsindsatser. Vi havde håbet, at Sundhedsstyrelsens nationale sund-hedsplan 2027-2030 havde sat en klar og fælles strategisk retning for udvikling og omstilling af sundhedsvæsenet. Men også den plan består mest af luftige principper, og kun vage retningsgivende krav og rammer. For mange steder fremgår det afvejledningen, at nærsundhedsplanen 'kan' eller 'bør' forholde sig til fx samarbejde med civilsamfund, kobling til øvrige regionale sundhedsindsatser, udadvendte sygehuse mv.

Der foregår aktuelt et arbejde i Sundhedsstyrelsen med specialebeskrivelserne, hvor det skal sikres, at eventuelle nye opgaver i det nære sundhedsvæsen er fagligt velbegrundede og placeret det rette sted. Den proces bør ikke foregribes lokalt gennem nærsundhedsplanerne.

Det er naturligvis ikke til hinder for velbeskrevne, aftalte og tydeligt af-grænsede pilotprojekter i de enkelte sundhedsråd, når der er et klart formål, tydelige grænseflader og en plan for evaluering.

Vi savner desuden, at vejledningen flere steder bliver mere konkret fx, hvordan nærsundhedsplanerne kan kobles til særligt øvrige kommunale indsatsområder med relevans for sundhedsområde, såsom social-, special-undervisnings-, beskæftigelsesområdet mv. Og hvordan lokale erfaringer i de enkelte sundhedsråd - positive som negative - skal vidensdeles på tværs, så det kan komme andre sundhedsråd til gavn.

Når den nationale rammesætning i både den nationale sundhedsplan samt udkast til bekendtgørelse og vejledning af de lokale nærsundhedsplaner er så uklare, frygter vi, at de lokale planer både bliver for forskellige til at indfri sundhedsreformens ambition om bl.a. mere ensartethed i sundhedstilbuddene på tværs af landet men heller ikke bliver ambitiøse nok til at indfri reformens planer for omstilling til det nære sundhedsvæsen.

Specifikke bemærkninger til vejledning om nærsundhedsplan
I det følgende fremgår en række specifikke bemærkninger til side 8 i vejledningen, som sundhedsrådene i deres arbejde med nærsundhedsplanerne bør tage højde for.

Det fremgår i anden dot:
"Styrke almenmedicinske tilbuds rolle i omstillingen af sundhedsvæsenet for at understøtte en stærkere integration i det primære sundhedsvæsen i form af øget samarbejde samt understøtte, at de almenmedicinske tilbud får en mere aktiv rolle som den centrale lægefaglige kompetence i samarbejdet med det øvrige primære sundhedsvæsen."

Vi bemærker, at almen praksis allerede i dag har en central rolle ift. samarbejdet med kommunerne. Dog er en række kommunale opgaver overgået til regionen. Derfor kan det være svært at have den samme rådgivende funktion - f.eks. ift. kommunale akutteams, da almen praksis i dag ikke har de samme samarbejdsaftaler med regionen, som man har med kommunerne. Vi opfordrer til, at sundhedsrådene laver samarbejdsaftaler for regionernes nye opgaver.

Det fremgår endvidere i fjerde dot:
"Styrke det tværsektorielle samarbejde med almenmedicinske tilbud ved at fremme klinikkernes opgavevaretagelse og bidrag til sammenhængende patientforløb lokalt i samarbejde med kommunale sundbedstilbud, nære regionale indsatser, øvrig praksissektor og sygehus, herunder gennem styrket koordinerende funktion og adgang til gensidig rådgivning med det sekundære sundhedsvæsen."

En central rolle for almen praksis er tovholderfunktionen, som vi ønsker at fastholde. De lokale nærsundhedsplanener bør tage højde for, at for at almen praksis kan varetage denne rolle, kræver det konference med kollegaer på sygehusene. Det betyder, at sundhedsrådene i deres arbejde med nærsundhedsplanerne skal tage højde for, at både lægerne i almen praksis og på sygehusene har tid til at løfte opgaven med tværfaglig konference.

I sidste dot fremgår:
"Fremme særlige indsatser for udvalgte målgrupper, herunder fast læge-dækning på plejecentre, botilbud og sundheds- og omsorgspladser, forebyggelsesindsatser målrettet sårbare grupper samt bedre tilgængelighed for sårbare og udsatte borgere, herunder borgere med demens."

I afsnit 4.1 og 4.2 om datagrundlag og dataunderstøttelse kunne det med fordel fremgå tydeligere, at der er behov for datagrundlag af både kvantitativ og kvalitativ karakter for bl.a. at belyses sociale og geografisk ulighed i adgangen til sundhedstilbud.

I forhold til afsnit 4.3 er det vigtigt at understrege, at sundhedsrådene i deres udarbejdelse afnærsundhedsplanerne skal tage højde for, at både omstillingen af opgaver fra sygehuse til almen praksis og de nye opgaverne fra opgavebeskrivelsen til almen praksis sker i takt med, at der bliver flere læger i almen praksis og inden for rammerne af opgavebeskrivelsen. Der kan således ikke laves udvidelse af opgaverne, før antallet af læger i almen praksis vokser. Bæredygtige forbedringer i det nære sundhedsvæsen kræver langsigtede aftaler, stabile samarbejdsstrukturer og kontinuerlig opbygning af kapacitet frem for tidsbegrænsede, projektbaserede indsatser.

Afslutningsvist har vi en sproglig bemærkning, da der flere steder i vejledningen fremgår, at almen praksis har et populationsansvar. Men jf. den Nationale opgavebeskrivelse for almenmedicinske tilbud så skal almen praksis yde 'populationsomsorg'.

Med venlig hilsen

Josephine Rathenborg Formand for Lægeforeningen