Guide til etisk refleksion - et værktøj til læger
Som læge står du ofte over for komplekse etiske udfordringer, hvor der ikke findes en entydig løsning. Denne guide er udviklet som et praktisk værktøj til medlemmer af Lægeforeningen og skal hjælpe dig med at strukturere din etiske refleksion i otte trin.
Du kan anvende guiden selvstændigt, men refleksion bliver ofte mere nuanceret i dialog med kolleger.
Guiden trin for trin
Skab overblik over den etisk udfordrende situation og de vigtigste etiske problemstillinger. Hvilke værdier eller principper er eksempelvis i konflikt?
Overvej blandt andet:
- Hvad er de centrale elementer i sagen - lav evt. kort beskrivelse?
- Hvilke etiske overvejelser eller pligter i spil?
- Hvad gør situationen vanskelig: Er det svært at gennemskue, hvad der bør gøres? Er der modsatrettede hensyn? Står noget i vejen for at du kan gøre det, situationen kræver af dig?
Få en klar forståelse af de faktuelle omstændigheder.
Overvej blandt andet:
- Hvem siger hvad?
- Er patienten habil?
- Hvad er patientens ønsker, værdier og eventuelle tidligere tilkendegivelser? Kan patienten have skiftet mening?
- Hvilken relevant medicinsk og juridisk viden foreligger?
- Er der behov for at indsamle yderligere information?
Hvem påvirkes af beslutningen?
Overvej blandt andet
- Hvem er berørt: patient, pårørende, sundhedspersonale, andre patienter, samfundet eller fremtidige generationer?
- Hvilke interesser og præferencer har de?
Kortlæg de forskellige handlemuligheder. Prøv at forudse deres konsekvenser.
Overvej blandt andet:
- Hvilke handlemuligheder er der? Er der alternative løsninger - tænk kreativt og ude af boksen?
- Hvilke konsekvenser vil forskellige valg have for de involverede parter og deres interesser?
Identificer de etiske værdier og principper, der er på spil, og hvilke overordnede etiske principper og forpligtelser, der er de centrale.
Overvej blandt andet:
- Hvilke etiske værdier er på spil?
- Hvordan bør autonomi, godgørenhed, ikke-skadevolden og retfærdighed vægtes?
- Hvilke etiske teorier kan hjælpe med at belyse sagen?
Hvilken gældende etiske og juridiske og love, regler og retningslinjer er relevante for situationens handlemuligheder?
Overvej blandt andet:
- Hvilke sundhedsjuridiske regler og retningslinjer er relevante: Eksempelvis regler om samtykke eller tavshedspligt?
- Hvilke etiske retningslinjer er relevante i denne sammenhæng: Eksempelvis Lægeforeningens etiske principper eller lægeløftet?
- Hvordan lever du op til din forpligtelse til at handle med omhu og samvittighedsfuldhed?
Afvej fordele og ulemper ved de mulige handlinger. Gør det i lyset af gældende lovgivning, centrale etiske teorier, principper og retningslinjer samt de involverede parters interesser.
Overvej blandt andet:
- Hvilken handling tilgodeser de vigtigste interesser, værdier, principper og hensyn?
- Hvad er alt i alt det bedste valg i den konkrete situation?
Tag en velovervejet beslutning baseret på din refleksion. Sørg for, at den kan retfærdiggøres fagligt, juridisk og etisk.
- Del beslutningen med relevante parter, herunder kolleger og patienter..
- Vær åben for dialog.
- Evaluer forløbet – hvad kan du lære til fremtidige situationer?