»Det andet offer«: Patientsikkerhed og psykologisk tryghed går hånd i hånd - Utilsigtede hændelser, uventede forløb og såkaldte fejlskøn vil ske, det kan ikke undgås. Det vigtige er, at vi alle lærer af det.
Af Camilla Noelle Rathcke, formand for Lægeforeningen
Bragt i Ugeskriftet den 11. april 2025
Når du, kære lægekollega, læser dette, har en ny dansk film ved navn »Det andet offer« netop fået premiere. Jeg har haft lejlighed til at se filmen, og det er en gribende fiktiv fortælling.
Det fremgår af filmens foromtale, at »vi følger den dygtige læge Alexandra, der under en hektisk vagt på neurologisk afdeling påtager sig et ekstra ansvar. Men hendes valg får fatale følger, da et fejlskøn ender i en tragedie. Som skylden spreder sig blandt alle involverede, må Alexandra tage konsekvenserne af sine beslutninger og konfrontere sin egen magtesløshed«.
Jeg vil ikke gå dybt ned i filmens handling og da slet ikke spekulere i, hvad der egentlig skete, og hvad og hvordan man kunne have gjort det anderledes. Filmen er fiktion, men giver et realistisk billede af, hvordan alvorlige utilsigtede hændelser på flere måder kan have vidtrækkende konsekvenser.
Det er også på sin plads at rose filmens evne til at fange den stemning og følelse, man som læge kan have i en travl hverdag fyldt med ubekendte og præget af mangel på ressourcer. Jeg er ikke i tvivl om, at mange læger kan nikke genkendende til den blanding af ansvarsfølelse og hvilen i egen faglighed iblandet et strejf af tvivl, som følger med vores virke. At være læge er »at være den«.
Vi »er den« dag og nat, året rundt for vores patienter. Vi tager hånd om patienterne ud fra et skøn baseret på lægefaglighed. Skøn handler om at gøre sig de rigtige overvejelser på baggrund af patientens symptomer og sygehistorie med lægefagligheden som værktøj, men vi er mennesker, der behandler mennesker, og uanset hvor dygtige og erfarne vi er, vil der opstå uventede forløb, utilsigtede hændelser og såkaldte fejlskøn – også for de bedste kan det ske.
Når det sker, går det ikke ubemærket hen – allermindst for os selv. Vi påtager os et stort ansvar og en faglighed, vi bærer med stolthed. Når vi hænges ud, sætter det sig dybt i os, for vi er ikke kun læger, men også mennesker, der gør vores bedste hver dag. Selv når vi går hjem, kan begivenheder fra arbejdet hænge ved.
Filmens titel er »Det andet offer«. Det første offer er naturligvis patienten, ingen tvivl om det, men »Det andet offer« beskriver den belastning, som læger og andre sundhedspersoner kan opleve, når vi er involveret i en utilsigtet hændelse eller et forløb, hvor fejl sker. Eller undertiden blot, når det, vi skønnede indledningsvist, ændrede sig på kort tid til noget helt andet. Skønnede vi så forkert?
Begrebet »second victim« blev introduceret af Albert Wu i 2000 med artiklen »Medical error: the second victim. The doctor who makes the mistake needs help too« i British Medical Journal. I artiklen slår han fast, at læger vil lave fejl, men at det vigtige er, hvordan det håndteres: at vi ser på systemet i stedet for at bebrejde individet, lærer af hændelsen og taler om den. Patientsikkerhed og lægers psykologiske tryghed er forbundne kar.
Det, der kan ramme en læge, er selvbebrejdelse, skam, tvivl, angst og måske endda skyldfølelse. Som læge kan man opleve følelsen af at have svigtet sit ansvar, også selv om fejlen måske lå i systemet eller i et uforudsigeligt forløb. Reaktionen kan være både psykisk og fysisk – søvnløshed, koncentrationsbesvær, social tilbagetrækning eller endda tanker om at forlade faget.
Disse reaktioner er normale. Og støtte fra kolleger og ledelse, åbne samtaler og omgivelser med fokus på læring frem for skyld og skam er afgørende for at kunne bearbejde oplevelsen og komme styrket videre. Til gavn for lægens psykologiske tryghed og for patientsikkerheden, som går hånd i hånd.
Det er derfor, Lægeforeningen i årevis har kæmpet for et lærende tilsyn med fokus på bolden i stedet for manden. Det er derfor, det er en kæmpe landvinding, at patientklagesystemet er blevet vendt rundt, så udgangspunktet nu er, at der bliver set på forløbet, frem for at man går efter individet.
Det er også derfor, at Lægeforeningen tilbyder medlemmerne personlig støtte og rådgivning ved tilsynssager, klagesager, politianmeldelser m.v. samt daglig juridisk rådgivning om sundhedsretlige spørgsmål. Foruden karrieresamtaler, mentorordninger og kollegiale netværk samt kurser og webinarer om lægerollens mange facetter. Der er med andre ord masser af hjælp at hente, hvis lægelivet indimellem udfordrer.
Utilsigtede hændelser, uventede forløb og såkaldte fejlskøn vil ske, det kan ikke undgås. Det vigtige er, at vi alle lærer af det. For patientsikkerhed og psykologisk tryghed går hånd i hånd.