Om delingen af notater fra almen praksis til patienter og resten af sundhedsvæsenet

Deling af notater sikrer, at alle sundhedspersoner har adgang til brugbare oplysninger om patienten, hvilket kan forbedre behandlingskvaliteten og patientsikkerheden. For patienterne betyder det, at de får bedre indsigt i deres egen behandling og helbredstilstand, hvilket kan øge deres forståelse og engagement i deres egen sundhedspleje. Delingen af journalnotater fra almen praksis skal deles på en betryggende måde for såvel patienter som sundhedspersoner. 

Generelt omtaler projektet et notat som en skriftlig registrering af patientens helbredstilstand, behandling og andre relevante oplysninger, som er nødvendige for at sikre en sammenhængende og effektiv behandling. Der foregår dog aktuelt en kortlægning af de forskellige arbejdsgange, som klinikkerne har i forbindelse med notatskrivningen samt en undersøgelse af eventuelle udfordringer, forud for at journalnotaterne deles. Dette inkluderer bl.a. en kortlægning af, hvordan man fremadrettet imødekommer klinikkernes løbende behov for også at kunne lave interne noter og overvejelser uden af disse deles med andre end klinikken selv. 

Interne noter skal ikke deles. Det er vigtigt at skelne mellem relevante kliniske oplysninger, der skal deles, og klinikinterne noter, som kun bruges mellem personalet for at få en dagligdag til glide og møde patienterne forberedt. Retningslinjer vil blive udarbejdet for at hjælpe med denne vurdering og det undersøges om der skal ske tilretninger i klinikkernes it-systemer.

Notaterne skal deles med patienterne selv samt sundhedspersoner, der er involveret i patientens behandling, såsom plejepersonale, læger og sygeplejersker i kommunerne, i den øvrige praksissektor og på hospitalerne. Notaterne vil over for patienten være tilgængelige i bl.a. Min Læge-appen og på sundhed.dk. Sundhedspersoner kan tilgå dem via Sundhedsjournalen. 

Hurtigt og direkte adgang til relevante helbredsoplysninger giver mulighed for bedre behandling og øger dermed patientsikkerheden – især i sektorovergange og akutte situationer. Samtidig ser myndigheder med alvor på uretmæssigt opslag på journaloplysninger. Det bliver ofte opdaget, når sundhedspersoner ikke følger reglerne. Dette kan føre til afskedigelse. Reglerne siger, at en adgang til en patientens helbredsoplysninger kun må ske, når man som sundhedsperson har en patient i aktuel behandling.

For at kontrollere ovenstående eksisterer tekniske sikkerhedsløsninger, som først og fremmest tjekker om sundhedspersonen har en behandlingsrelation med patienten. Dernæst dels giver patienten mulighed for at følge en log, der fortæller, hvem der har tilgået patientens helbredsoplysninger og dels en løsning, der giver patienten mulighed for selv at frabede sig deling af udvalgte oplysninger. PLO bakker op om disse sikkerhedsløsninger, og de indgår i den måde, som almen praksis i dag og i fremtiden deler patienters oplysninger om aftaler, forløbsplaner, diagnoser og journaloplysninger fra almen praksis.

Det er med Aftale25 besluttet, at notater fra almen praksis skal deles med patienter og det resterende sundhedsvæsen inden udgangen af 2026. Frem mod at dette sker, indgår PLO i en større afklaringsfase. Som en del af arbejdet skal der fastsættes en skæringsdato, hvorfra notater deles fremadrettet. PLO varsler klinikkerne om denne skæringsdato i god tid.

Nej, kun notater skrevet efter den kommende skæringsdato skal deles. Tidligere notater vil ikke blive påvirket af de nye retningslinjer for deling. Ønsker patienten adgang til tidligere notater skal patienten anmode lægen om dette direkte eller bede om aktindsigt i egen journal.

Ja, patienter har ret til at anmode om, at visse oplysninger ikke deles. Der vil ved delingen af notater være procedurer på plads for at håndtere bl.a. sådanne anmodninger. Notatdeling sker i overensstemmelse med gældende databeskyttelseslove og -regler for at sikre patientens privatliv og fortrolighed. Hvis du vurderer, at en patient er bedst tjent med, at notater ikke deles, skal du efterspørge patientens samtykke hertil. 

Det er vigtigt at have klare procedure i klinikken for at sikre, at alle notater er korrekte og opdaterede. I det igangværende projekt kigges der på, hvordan man teknisk håndtere opdateringer af notater, og hvordan dette påvirker deling, hvis opdateringen af et notat sker efter det er delt første gang.

Det undersøges, om der efter 2026 skal igangsættes en tredje fase, der skal udvikle mere avancerede løsninger, såsom udnytte anvendelsen af AI og kobling til øvrige data for at danne notatresumeer. Dette vurderes at kunne bidrage til bl.a. at lette administrationen i klinikken. 

PLO vil med mellemrum opdatere denne side med status for arbejdet, så du her kan holde dig informeret om de seneste fremskridt og ændringer. Væsentlige nyheder vil også optræde i nyhedsbrevet PLO'rientering.